
المربع نت – يسعى كثير من ملاك السيارات في السعودية إلى الحصول على تغطية تأمينية شاملة تحميهم من الخسائر الناتجة عن الحوادث، لكنهم قد يُفاجَأون أحيانًا برفض شركة التأمين صرف تعويض الحادث!
الوصول السريع للمحتوى

أسباب رفض صرف تعويض الحادث رغم التأمين
هنا تظهر أهمية فهم شروط وأسباب رفض التعويض حتى لا يقع السائق في موقف صعب دون تغطية، وهو ما يتجاهله الأغلبية، خاصةً من يجربون القيادة لأول مرة فلابد من قراءة الوثيقة كاملة.
في هذا المقال، نسلط الضوء عبر «المربع نت» على أبرز حالات رفض شركات التأمين تعويض الحوادث، مع تقديم معلومات مبسطة ومباشرة تساعدك على تجنب هذه السيناريوهات مستقبلاً، وسواء كنت تتعامل مع تأمين شامل أو ضد الغير، هذه النقاط تهمك.

ما الحالات التي ترفض فيها شركة التأمين صرف التعويض؟
هناك حالات محددة إذا ثبتت، يحق لشركة التأمين قانونياً الامتناع عن دفع أي تعويض لكن ما هي؟ فيما يلي أبرز 5 حالات ترفض فيها شركة التأمين صرف تعويض الحادث:
1) القيادة بدون رخصة سارية المفعول
من الشروط الأساسية التي تعتمد عليها وثائق التأمين، أن يكون السائق حائزًا على رخصة قيادة صالحة وقت وقوع الحادث. في حال انتهاء الرخصة أو عدم وجودها من الأساس، تُرفض المطالبة.
ننصحك في «المربع نت» أن تتأكد دومًا من صلاحية رخصة القيادة الخاصة بك وتحديثها عبر منصة أبشر.
2) وقوع الحادث تحت تأثير المخدر أو الكحول
يعتبر استخدام أي مواد مؤثرة على العقل أثناء القيادة سببًا مباشرًا لرفض المطالبة، بل وقد تترتب عليه عقوبات جنائية أيضًا وفقًا لأنظمة المرور السعودية.
حتى الأدوية الطبية التي تُسبب النعاس قد تدخل ضمن هذه الأسباب إن لم يكن السائق قد صرّح بها مسبقًا؛ لذلك انتبه جيداً عند القيادة فلا يجب عليك تناول أي أدوية لها آثار جانبية قد تؤدي لحادث.
3) استخدام السيارة لأغراض غير مؤمنة عليها
كل وثيقة تأمين تحدد استخدام السيارة، هل هي خاصة؟ نقل؟ أجرة؟ إذا وقع الحادث أثناء استخدام السيارة في نشاط غير مشمول في الوثيقة (مثل تحميل الركاب مقابل أجر بسيارة خاصة)، يحق للشركة رفض التعويض.
نوع الاستخدام | مغطى في التأمين | هل يُقبل التعويض؟ |
---|---|---|
استخدام شخصي | نعم | نعم |
استخدام أجرة | لا (إلا بتوثيق خاص) | لا |
استخدام في سباق أو مطاردة | لا | لا |

4) الحادث كان بفعل متعمد من السائق
إذا ثبت أن الحادث وقع بسبب تعمّد أو نية إلحاق الضرر (مثل الاصطدام عمدًا بسيارة أخرى أثناء مشادة)، يتم إلغاء أحقية التعويض مباشرة، حتى في التأمين الشامل.
لا يغطي التأمين أي فعل ينطوي على “سوء نية” أو “احتيال”، فلا تفكر في هذا الأمر على الإطلاق؛ لأنك ستكون الخاسر الوحيد.
5) عدم إبلاغ شركة التأمين في الوقت المحدد
جميع وثائق التأمين تلزم المؤمن له بإبلاغ الشركة خلال مدة معينة (عادةً 72 ساعة) من وقت الحادث، وتأخير البلاغ أو تجاهله قد يؤدي إلى سقوط حق المطالبة، خاصة إذا أثر على إمكانية المعاينة أو التحقيق.
احفظ دائمًا رقم الطوارئ الخاص بشركة التأمين، وأرسل البلاغ فورًا.

هل هناك حالات استثنائية تُراجع فيها المطالبات؟
النبأ السار الآن، هو أن هناك حالات استثنائية يمكن فيها إعادة مراجعة مطالبات التأمين المرفوضة، لكن ذلك يخضع لشروط وضوابط محددة لدى شركات التأمين والجهات الرقابية مثل البنك المركزي السعودي، ومن أبرز هذه الحالات:
- الحوادث البسيطة جدًا دون أضرار
- التأخر لأسباب قهرية موثقة (مثل دخول المستشفى)
- وجود تغطيات إضافية (مثل خدمة المساعدة القانونية أو التأمين الممتد)
- خطأ في تقرير الحادث أو التقدير
- نقص مستندات وتم استكمالها لاحقًا
- وجود تغطية تأمينية لم تُؤخذ بعين الاعتبار
- ظهور أدلة جديدة (كاميرات، شهود، تقارير إضافية)
- تقديم شكوى للجهات المختصة مثل “ساما”
كيف تحمي نفسك من رفض التعويض؟
الآن، نصل إلى جزء غاية الأهمية، وهو كيفية حماية نفسك من عبء مالي مفاجيء، بسبب رفض تعويضك من شركة التأمين؟ إليك نصائح هامة تأكد من تطبيقها.
- قراءة وثيقة التأمين كاملة.
- التأكد من شمول كل الاستخدامات الضرورية.
- التبليغ الفوري عن أي حادث أو تلف.
- عدم التلاعب بالمعلومات أو الإخفاء.
يعتمد قبول أو رفض تعويض الحوادث على مدى التزامك بشروط وثيقة التأمين، لذلك، كن دائمًا في الجانب الآمن بتحديث مستنداتك، واستخدام السيارة ضمن النطاق المصرّح به، والإبلاغ الفوري في حال وقوع حادث.
ختاماً، ننصحك بالتأكد دائماً من قراءة وثيقة التأمين على السيارة بشكل دقيق وتفصيلي، ويجب طرح الأسئلة والاستفسارات فيما يخص النقاط غير الواضحة؛ لتجنب الأعباء المالية في حالة تعرضك لحادث.
الأسئلة الشائعة
-
هل يحق لي الاعتراض إذا تم رفض التعويض؟
نعم، عبر تقديم اعتراض خطي مدعوم بالمستندات إلى إدارة حماية العملاء في الشركة.
-
هل يغطي التأمين الحوادث الناتجة عن الغبار أو الأمطار؟
حسب التغطية؛ الشامل غالبًا نعم، ضد الغير لا.
-
ما الحل إذا اختلفت مع شركة التأمين؟
يمكن اللجوء إلى اللجنة التأمينية المختصة أو تقديم شكوى عبر منصة ساما تهتم.
اقرأ أيضاَ: الفرق بين التأمين الشامل والممتد.. وهل يستاهل تدفع فرق السعر؟
المصادر
اشترك بالقائمة البريدية
احصل على أخبار وأسعار السيارات أول بأول
اختر علامتك لمتابعة أخبارها وسياراتها